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妊娠期狼疮患者应用羟氯喹,可降低先兆子痫风

医脉通编译整理,未经授权不得转载。系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性多器官自身免疫性疾病。根据韩国国民健康保险理赔数据库,2010年SLE患病率为每10万女性45.8例,每10万男性7.5例。SLE主要影响育龄期妇女,因此,在代代孕见发病相对频繁。患有SLE的代孕妈妈面临各种并发症的风险,如血栓、肾炎和传染病。系统性红斑狼疮(SLE)代孕妈妈的静脉血栓栓塞率为0.3%至1.0%,约为非SLE代孕妈妈的8倍。患有SLE的代孕妈妈肾脏受累,即狼疮性肾炎,与母体和胎儿不良结局(如子痫前期、流产、早产、胎儿生长受限、低出生体重)的风险增加有关。最近,通过改进对产妇SLE的管理,这些SLE妊娠并发症已经减少;一项系统性综述报告了SLE代孕妈妈胎儿死亡率从1960年的43%下降到2000年的17%。然而,与普通人群相比,不良妊娠结局仍然较高。具体来说,SLE妇女患子痫前期的风险是没有SLE的妇女的3-4倍。报告还指出,患有中度至高度红斑狼疮活动的妇女早产率高出2-3倍,围产期死亡率高出4倍.羟氯喹(HCQ)是一种抗疟疾药物,被认为是治疗系统性红斑狼疮(SLE)的主要药物,因为它具有预防发作,达到缓解和降低总体死亡率的功效。然而,HCQ对妊娠妊娠期狼疮患者应用羟氯喹,可降低先兆子痫风结局的影响仍存在争议。本次研究的目的是调查HCQ对SLE患者妊娠结局的影响。研究方法本次对122例SLE患者的151例妊娠进行回顾性队列研究(HCQ治疗组80例,非HCQ治疗组71例)。研究回顾了基线特征,包括母亲的共病,如抗磷脂综合征、兰州天伦不育不孕医院地址狼疮性肾炎和自妊娠期狼疮患者应用羟氯喹,可降低先兆子痫风 身免疫性肝炎。比较HCQ治疗组和非治疗组的妊娠结局(先兆子痫、早产和胎儿生长受限)和新生儿结局(分娩时的胎龄和出生体重)。图1研究队列流程图主要结果HCQ治疗组子痫前期并发症明显减少(7.5%vs19.7%,p=0.032),新生儿出生体重明显增加(2757.0±583.5gvs2542.3±908.3g,p=0.001)。表1妊娠期间HCQ治疗后的妊娠结局多重逻辑分析调整了体不会生孩子的家庭重指数(BMI)、狼疮肾炎、血清尿酸和估计的肾小球滤过率,显示HCQ治疗与SLE妊娠期子痫前期风险极低相关(OR:0.106,95%CI:0.017-0.671)。先兆子痫的其他独立危险因素为妊娠前高BMI(或1.575(CI1.114-2.227))和低eGFR(或0.931(CI0.886-0.979))。表2控制潜在混杂变量的子痫前期危险因素的多元逻辑回归分析结论SLE代孕妈妈子痫前期风险增加,显示有22%-30%的子痫前期,而非SLE代孕妈妈的比例为5%-7%。本次研究的数据显示,HCQ治疗与SLE患者子痫前期风险显著降低相关,先兆子痫减少约90%。多重逻辑回归分析(调整混杂变量如BMI、狼疮性肾炎、eGFR和血清尿酸)显示,HCQ治疗是降低SLE患者子痫前期风险的独立因素。此外,数据还表明,SLE患者在妊娠期接受HCQ治疗可能与早产和低体重新生儿发病率降低有关。医脉通编译整理自:SeoMR,ChaeJ,KimYM,etal.Hydroxychloroquinetreatmentduringpregnancyinlupuspatientsisassociatedwithlowerrisko妊娠期狼疮患者应用羟氯喹,可降低先兆子痫风fpreeclampsia[J].Lupus,2019,28(6):722-730.(本网站所有内容,凡注明来源为“医脉通”,版权均归医脉通所有,未经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,否则将追究法律责任,授权转载时须注明“来源:医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载,转载仅作观点分享,版权归原作者来姨妈了还会不会怀孕所有,如有侵犯版权,请及时联系我们。) (责任编辑:admin)